حصوات المرارة – إلتهاب المرارة

تشخيص حصوات المرارة

تتشابه أعراض المرارة مع بعض الحالات الأخرى التي تسبب ألم أعلى البطن من هذه الحالات قرحة المعدة والإثني عشر , القولون العصبي (تشنج الكولون) حصوات الكلية, لتأكيد التشخيص يقوم الطبيب عادة بإجراء بعض الإستقصاءات وأهمها إيكو البطن (سونار البطن) الذي يظهر الحصوات وعددها وحجمها ومكانها في المرارة أو القنوات المرارية

يمكن إجراء بعض تحاليل الدم مثل وظائف الكبد أو الكوليسترول لمعرفة سبب تشكل حصى المرارة
يمكن أيضاً إجراء تصوير الطرق الصفراوية الراجع عن طريق منظار المعدة وهو مفيد خاصة إذا كانت حصوة المرارة في القناة الجامعة لأنه يمكن أن تستأصل بالمنظار

علاج حصوات المرارة

يتضمن علاج حصوات المرارة علاج نوبة الألم الحادة والعلاج النهائي للحصوات

  • علاج مغص المرارة الحاد (القولنج المراري) ويتضمن أولاً: المسكنات من مجموعة مضادات الإلتهاب اللاستيروئيدية أي مثل دواء بروفين وفولتارين سواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي وهو المفضل في حالة المغص الحاد وثانياً: مضادات التقلص مثل بسكوبان BUSCOPAN أيضاً بشكل حقن عضلي أو وريدي حسب شدة الألم, تفيد المحاليل الوريدية في تعويض نقص السوائل الناجم عن الإقياء وأيضاً لإراحة المرارة من التقلص بسبب الطعام
  • علاج العامل المسبب مثل علاج إرتفاع الكوليسترول وإيقاف أي دواء مسبب
  • الحمية وخاصة تقليل الطعام الغني بالمواد الدهنية للتقليل من تقلصات المرارة
  • العلاج الدوائي لإذابة الحصوة ويستعمل في الحصيات الصغيرة ويحتاج لمدة طويلة قد تمتد لسنوات ومثاله دواء Ursodiol
  • العلاج الجراحي أي عملية إستئصال المرارة مع الحصوات التي بداخلها معاً, يوجد طريقتان لإستئصال المرارة الأولى وهي العملية الجراحية بفتح البطن الجراحي والطريقة الثانية هي إستئصال المرارة بالمنظار وهي الشائعة حالياً بسبب عدم إجراء شق بطني كبير ولأن المريض يخرج من المستشفى خلال 24 ساعة ويعود لحياته الطبيعية بشكل أسرع

نصائح للمريض بعد عملية المرارة : كما ذكرنا فإن المرارة تقوم بدور خزان لمادة الصفراء لإستعمالها عند الحاجة فبعد عملية المرارة تفقد هذه الخاصية مما قد يؤدي إلى صعوبة في هضم الطعام وخاصة الدسم منه ومن هنا يشعر المريض بإنتفاخ البطن والغازات وإسهال دهني الشكل وعدم الإرتياح ولذلك ينصح المريض بتقليل الدهون في طعامه وبتناول وجبات صغيرة ومتعددة يومياً بدل تناول وجبات كبيرة وقليلة

ثانياً: التهاب المرارة والطرق الصفراوية

التهاب المرارة والطرق الصفراوية هو إلتهاب جرثومي فيها غالباً بسبب حصوات المرارة التي تسد القناة المرارية وتشمل أعراض التهاب المرارة

1- ألم البطن في الجزء العلوي الأيمن

2- إرتفاع الحرارة

3- اليرقان وهو تلون الجلد والأغشية المحيطية باللون الأصفر وتلون البول باللون الغامق

4- حكة في الجسم عموماً

التشخيص يتم عادة بإجراء إيكو البطن والذي يظهر الحصوة مع توسع القناة الجامعة ووجود سائل عكر, وبتحليل الدم نلاحظ إرتفاعاً كبيراً بكريات الدم البيضاء وإرتفاع البيليروبين لأرقام عالية وخاصة الجزء المباشر منه كما نلاحظ إرتفاع في مادة الفوسفاتاز القلوية
عند التشخيص يجب البدء بالمعالجة المكثفة بالمضادات الحيوية والمسكنات والتحضير لإزالة الإنسداد وذلك بإستئصال الحصاة  إما بالعمل الجراحي التقليدي إذا كانت حالة المريض تسمح أو بالإستئصال عن طريق المنظار الراجع وفتح القناة عند إتصالها بالإثني عشر




الصفحات: 1 2

أضف تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *