القولون العصبي أسبابه وعلاجه irritable bowel syndrome

القولون العصبي يسمى أيضاً تشنج الكولون ويعرف على أنه إضطراب وظيفي في الجهاز الهضمي, تشمل اعراض القولون العصبي ألم البطن وغازات مع تغير طبيعة البراز من الإسهال أو الإمساك المزمن ولهذا فإن علاج القولون العصبي يتحدد بطبيعة الأعراض, القولون العصبي مرض سليم ولا يسبب مضاعفات كبيرة وبداية الشفاء منه هو تفهم المريض لطبيعته السليمة

أسباب القولون العصبي

لا يوجد سبب محدد معروف للقولون العصبي ولكن نلاحظ من خلال التسمية أنه مرتبط بشكل أساسي بالحالة النفسية للشخص المصاب أي أنه عبارة عن إنعكاس للحالة النفسية للشخص على وظيفة الجهاز الهضمي, وهذا يفسر طول مدة المرض وتكراره. فقد يستمر المرض عدة سنوات مع فترات من التهيج للأعراض و فترات من الراحة, ويلاحظ أكثر المرضى زوال معظم اعراض القولون العصبي بزوال التوتر والضغط النفسي
من الأسباب المهيجة للقولون بالإضافة للحالة النفسية هي طبيعة الطعام وانتظام الوجبات وخاصة الذي يحتوي على الدهون بكميات كبيرة والبهارات الحارة و الحليب عند الأشخاص الذين لديهم عدم تحمل اللاكتوز(حساسية الحليب) والبقوليات مثل الفول والحمص, المشروبات الغازية والكحول

أيضاً من الأسباب المحرضة اضطراب ساعات النوم من حيث عدد الساعات أو النوم المضطرب غير المريح
إن طبيعة مرض القولون العصبي ذات المنشأ النفسي غالباً تدعو للإطمئنان و الإرتياح من حيث سلامة المرض, أي أنه قد يكون مزعجاً و يوثر على طبيعة حياة الشخص الذي يعاني منه ولكن لا يوجد ما يدعو للقلق بشأن تأثيره علي حياته



أعراض القولون العصبي symptoms

(أو أعراض تشنج الكولون) يصنف القولون العصبي من حيث الأعراض إلى قولون عصبي مع إمساك وهو الغالب وقولون عصبي وإسهال أو تناوب بين حالتي الإمساك والإسهال

  • ألم البطن : يعاني الشخص المصاب بمرض القولون العصبي من آلام متكررة في البطن وتختلف هذه الآلام في شدتها و مدتها كثيراً من شخص لآخر, أما من حيث طبيعة الألم فتكون إما على شكل تقلصات في الأمعاء أو بشكل آلام حادة كالطعن أو بشكل آلام بطن مبهمة يصعب على المريض شرحها و يعبر عنها بشعور عدم إرتياح في البطن قد يحدث الم البطن في أي وقت ولكنه أكثر حدوثاً بعد الطعام
  • إنتفاخ البطن و الغازات :يعاني المرضى من إنتفاخ في البطن وتطبله (يشبه الطبل) ووجود غازات البطن بكثرة يؤدي إلى زيادة الألم وحدوث أصوات تشبه القرقرة تسبب له الحرج أحياناً, سبب هذه الغازات عادة هو حساسية القولون حيث أنها غالباً ما تكون بالحد الطبيعي و لكن حساسية المريض تجاهها تجعلها تبدو كثيرة
  • الإمساك  يعاني معظم مرضى القولون من الامساك المزمن أو خروج المخاط والذي أيضاً يزيد من حدة ألم البطن و الغازات , ويشعر المريض بحاجة متكررة للذهاب إلى الحمام وبعد الإنتهاء من التغوط لا يشعر براحة كاملة ويشعر بالحاجة للعودة مرة أخرى للحمام
  • الإسهال :في حالة قولون عصبي و إسهال يعاني المريض من الإسهال المتكرر وأحياناً من تناوب بين الإسهال والإمساك , يكون البراز على شكل قطع أو كرات صغيرة يشبه براز الغنم أو الماعز ويمكن أن يكون على شكل خيوط رفيعة تشبه الأقلام
  • أعراض أخرى خارج الجهاز الهضمي مثل ألم الصدر بسبب إنتفاخ البطن وإنحشار الغازات في القولون وخاصة الزاوية اليسرى والعليا من البطن ( تحت القلب )تحدث آلام في الصدر قد تمتد إلى الكتف الأيسر و تقلد بشكل كبير آلام القلب مما يشكل قلقاً للمريض و الطبيب أحياناً, كما يمكن أن يحدث خفقان في القلب, صداع, تعب عام

يمكن القول بثقة كبيرة بأن الألم وإنتفاخ البطن مع تناوب حالات من الإمساك والإسهال لدى شخص سليم البنية هو اعراض القولون العصبي

علاج القولون العصبي treatment

يتركز علاج القولون العصبي على علاج الأعراض التي يعاني منها المريض, فكما ذكرنا سابقا بأن القولون العصبي هو مرض وظيفي وليس عضوي كما أنه يتكرر بشكل هجمات أو نوبات يفصل بينها فترات من الراحة لذلك لا بدّ من شرح طبيعة المرض والتركيز على أن المرض يمكن السيطرة عليه ولكن لا يوجد دواء شافي بشكل نهائي

  • علاج ألم البطن : تستعمل الأدوية المضادة لتقلص الأمعاء لتخفيف الألم من الأمثلة على هذه الأدوية بسكوبان buscopan, دوسباتالين duspataline (ميبيفيرين), ليبراكس librax (تعرف أكثر على ليبراكس)ويتميز الأخير بوجود مادة مهدئة تساعد على تخفيف التوتر العصبي عند المريض ولكن يجب إستعماله بحذر و لفترة وجيزة بسبب خطر الإعتياد عليه
  • علاج الامساك : (أسباب الإمساك وعلاجه) ذكرنا سابقاً أن معظم مرضى القولون العصبي يعانون من الإمساك, وينصح المرضى عادة بتناول المزيد من السوائل وتناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف و يمكن إضافة الملينات (مثل دواء دلكولاكس أو لاكتولوز)لفترة بسيطة إذا لم تجد الإجراءات السابقة نفعاً
  • علاج القولون العصبي و الإسهال :يفضل أيضاً اللجوء للأطعمة التي تساعد على وقف الإسهال مثل النشويات عموماً , أو إضافة الأدوية المضادة للإسهال ( كبسولات إموديوم loperamid , imodium )
  • علاج الغازات : يمكن أن تخف الغازات تلقائياً من المعالجات السابقة , ولكن أحياناً تكون كثيرة وعموماً لا يوجد دواء خاص لها ولكن تعطى بعض الوصفات المهدئة مثل زيت النعناع أو الكمون أو اليانسون .وهناك بعض الأدوية المساعدة مثل disflatyl أو حبوب الفحم لفترة وجيزة
  • الرياضة تساعد الرياضة عموما في تحسين أعراض القولون العصبي فهي تساعد في تخفيف الإمساك والغازات كما تساعد في تحسين الحالة النفسية للمريض
  • تختلف مدة علاج القولون العصبي حسب تكرار الأعراض ففي حال كانت الأعراض متباعدة وخفيفة فقد يكفي تناول الدواء مع ظهور الأعراض فقط أما إذا كانت الأعراض شديدة ومتقاربة فيمكن الإستمرار في العلاج لفترة أطول قد تستمر 1-3 أشهر




تشخيص القولون العصبي diagnosis

يشخص القولون العصبي ( تشنج الكولون ) من خلال الأعراض والعلامات و الفحص السريري للمريض ولا يحتاج لإجراء الكثير من الفحوصات و التحاليل لتأكيد التشخيص .ولكن قد يضطر الطبيب لإجراء بعض هذه الفحوصات مثل فحص للبراز للتأكد من عدم وجود الدم مثلاً , أو إجراء فحص بالأمواج فوق الصوتية ( إيكو , سونار ) للبطن لنفي أي أمراض أخرى قد تختلط أو تترافق مع المرض
في الحالات الشديدة أو المستعصية أو في حال وجود إحدى علامات الخطورة يتم إجراء منظار للقولون لتأكيد التشخيص و إستبعاد الأمراض الأخرى.
ما هي الحالات التي تستدعي الطبيب لطلب المزيد من الفحوصات ؟ (علامات الخطورة في القولون العصبي)

  • وجود دم في البراز
  • المرضى كبار السن
  • وجود أمراض عائلية مثل سرطان القولون
  • عدم تحسن الحالة بالعلاج وإستمرارها
  • نقص الوزن غير المفسر
  • في حال إختلاط التشخيص مع أمراض أخرى مثل قرحة المعدة (كيف نفرق بين ألم القولون العصبي وقرحة المعدة)

ما هو الطعام المناسب للقولون العصبي ؟

للطعام دور مهم في زيادة أعراض القولون العصبي وفي تخفيفها , فمثلاً الأطعمة التى تحتوي على دهون عالية أوبهارات كثيرة أو التي تؤدي بطبيعتها لتكون الغازات مثل البقوليات (مثل الفول والحمص)والملفوف وبعض الحبوب كالعدس  يمكن لهذه الأطعمة أن تزيد من شدة أعراض القولون , وبالمقابل فإن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف يمكن أن تخفف من الإمساك وتساعد في علاجه وتحسن الأعراض, كما يجب التقليل من المنبهات التي تحتوي على الكافئين عموماً التي تزيد من حدة التوتر العصبي
كما يجب الإنتباه لإنتظام الوجبات لأن عدم الإنتظام يؤدي لحدوث سوء هضم مرافق وتراكم الغازات في البطن مما يزيد من معاناة المرض

القولون العصبي