الناسور العصعصي | كيس الشعر

الناسور العصعصي pilonidal sinus أو كما يسمى كيس الشعر هو تجمع في منطقة العصعص (أسفل الظهر) يحتوي على الصديد والقيح وكتل من الشعر, يمكن أن يكون مغلقاً أو أن ينفتح على الجلد أو للداخل مكوناً إفرازات صديدية مع دم

أسباب الناسور العصعصي أو كيس الشعر

لاتزال أسباب الناسور العصعصي المؤكدة غير معروفة ومثبتة ولكن هناك عدد من الأسباب والعوامل المحتملة لذلك

  • سبب خلقي أي وجود عيب خلقي بسيط مثل وجود جوف صغير في منطقة العصعص بحيث لا يعطي أعراض إلا عند حدوث تمع الشعر والإلتهاب فيه
  • حدوث جرح صغير قد لا ينتبه له الشخص ومع حدوث الإلتهاب المتكرر ينغرز الشعر إلى داخل الجلد مكوناً كيس الشعر
  • من العوامل المؤهبة لحدوث كيس الشعر هو الوزن الزائد وما يليه من إزدياد التعرق في منطقة مابين الإليتين
  • كثافة الشعر وسماكته تؤدي لإنغراز الشعر في الجلد
  • الجلوس لفترات طويلة بحيث ينضغط الشعر إلى داخل الجلد بدلاً من خروجه للخارج
  • تزيد الأمراض التي تؤثر على المناعة مثل مرض السكر من حدوث الناسور العصعصي
  • أسباب عائلية حيث قد نجد أكثر من شخص مصاب في نفس العائلة




أعراض الناسور العصعصي

قد يبقى الناسور العصعصي بدون أعراض لفترة طويلة ولا يلاحظ المريض سوى وجود انتفاخ غير مؤلم في المنطقة بين الإليتين قد لا يعيره أي إهتمام

عند حدوث إلتهاب في الناسور أو كيس الشعر الموجود سابقاً أو حدوث الإلتهاب للمرة الأولى يشعر المريض بألم متفاوت الشدة وغالباً شديد مع تورم وحرارة فوق الكيس ويمكن أن أن يمتد الألم لأسفل الظهر بالكامل

يمكن أن يبقى كيس الشعر مغلقاً على شكل دمل أو خراج ولا ينفتح في المراحل الأولى ولكن بعد ذلك ينفتح ويبدأ خروخ إفرازات قيحية مع دم تلوث الملابس الداخلية, بعد الإنفتاح يخف الألم قليلاً

إذا كان الناسور العصعصي صغيراً قد تكون الأعراض خفيفة ولا تجبر المريض لمراجعة الطبيب ويتم الشفاء بشكل عفوي ولكن غالباً يكون الشفاء جزئياً

يتكرر الإلتهاب أكثر من مرة مع استمرار العوامل المؤهبة من وزن زائد, تعرق شديد,أو الجلوس لفترات طويلة وغالباً كل مرة تكون الأعراض أشد وحجم الكيس يزداد ويصبح العلاج الطبي أكثر صعوبة

علاج الناسور العصعصي

في المراحل الأولى عندما يكون كيس الشعر بدون أعراض يمكن أن لا يحتاج إلى علاج ولكن التقيد بالنظافة الشخصية وتجنب الجلوس الطويل وإزالة الشعر قد تكون كافية

عند حدوث الإلتهاب الحاد يصبح مع الألم والتورم والحرارة يجب البدء بالعلاج المكثف الدوائي ولكن قد يحتاج كيس الشعر إذا كان كبيراً للإستئصال في المرحلة الحادة, يشمل العلاج الدوائي

  1. المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الحقن في الحالات الشديدة ويجب أن يستمر العلاج لمدة كافية حتى زوال الإلتهاب
  2. المضادات الحيوية الموضعية مثل مرهم فيوسيدين fucidine
  3. مسكنات الألم مثل بنادول أو بروفين او أي مسكن آخر عند الحاجة
  4. تنظيف الإفرازات بشكل يومي مع الضمادات المناسبة

العلاج الجراحي : عملية الناسور العصعصي

كما ذكرنا فإن علاج كيس الشعر الجراحي يمكن أن يكون من البداية في الحالات الشديدة أويمكن أن يتم تأجيله إلى ما بعد زوال علامات الإلتهاب وتحضير المريض بشكل جيد للعملية, يوجد عدة طرق لعملية الناسور

عملية الناسور العصعصي المغلقة وفيها يتم فتح الخراج وتنظيفه من الداخل بشكل جيد وإعادة إغلاق الجرح فوق الكيس, يمكن وضع الفتائل داخل الجرح لضمان خروج كامل الصديد, يمكن أن تجرى هذه العملية للحالات البسيطة أو في المرة الأولى, تتميز بسرعة شفاء الجرح وعودة المريض إلى حياته الطبيعية ولكن تحمل إمكانية عودة الناسور بنسبة أكبر

عملية الناسور العصعصي المفتوحة وتستطب في الحالات المتكررة أو إذا كيس الشعر كبير, وهنا يتم فتح الناسور وتنظيفه بشكل جيد واستئصال قسم من النسيج المحيط به ولكن لا يتم إغلاق الجرح كما في العملية السابقة بل يترك الجرح ليلتئم مع الزمن بشكل عفوي, ميزة هذه الطريقة هي الشفاء التام وعدم عودة كيس الشعر ولكن تحتاج لفترة شفاء وعناية طويلة بعد العملية

الوقاية من عودة الناسور العصعصي

كما لاحظنا فإن سبب تكون كيس الشعر غير معروف بشكل أكيد ولهذا تكون الوقاية أفضل سواء قبل ظهور الكيس أو حتى بعد تشكله أول مرة أو بعد العملية بهدف عدم عودته مرة أخرى, من أهم الإجراءات الوقائية تخفيف الوزن إذا كان زائداً وذلك من خلال ممارسة الرياضة بشكل منتظم واتباع نظام غذائي مناسب, أيضاً عدم الجلوس لفترات طويلة بشكل متواصل سواء في المنزل أو العمل ويجب كل فترة القيام والحركة, الإجراء الوقائي الثالث هو إزالة الشعر بشكل جيد والإهتمام بالنظافة الشخصية

تساعد إجراءات الوقاية في علاج ومنع عودة الناسور العصعصي أكثر من مرة وإهمالها قد يعرض المريض لإجراء عملية الناسور أكثر من مرة