فولتارين Voltaren (ديكلوفيناك صوديوم) دواء مسكن للألم, مضاد للإلتهاب وخافض للحرارة. يستخدم في علاج الصداع, ألم المفاصل والعضلات, آلام الظهر والرقبة. ألم الأسنان و الدورة الشهرية.
مادة ديكلوفيناك الصوديوم هي المادة الفعالة للدواء وهي من مضادات الإلتهاب اللاستيروئيدية. يوجد فولتارين بشكل حبوب عيار 25, 50 ملجم.تحاميل 12.5, 25, 75, 100 ملجم, حقن عضلي 75 مجم. مستحضرات موضعية: جل أو مرهم خارجي, قطرة للعين.
دواعي استعمال فولتارين
يستعمل ديكلوفيناك صوديوم في الحالات تتطلب تسكين الألم وعلاج الالنهاب التالية:
- التهاب المفاصل الروماتيزمي والروماتويد
- التهاب المفاصل غير الروماتيزمي, التنكسي (خشونة المفاصل)
- التهاب الفقار اللاصق وهو حالة يحدث فيها التصاق بالفقرات وتحدب الظهر
- علاج النقرس
- ألم العظم والعضلات
- ألم الظهر والفقرات
- الرضوض والإلتواءات
- الحوادث والإصابات الرياضية
- بعد العمليات الجراحية
- الصداع بأنواعه وخاصة الصداع النصفي (الشقيقة)
- ألم الأسنان والتهاب اللثة
- ألم الدورة الشهرية عند النساء (ألم الطمث)
- مسكن في الأمراض الإنتانية مثل ألم البلعوم, الجيوب الأنفية, التهاب الأذن الوسطى وغيرها
- مسكن في المغص الناتج عن حصوات الكلى والمسالك البولية,
- حصوات المرارة والطرق الصفراوية
- خافض للحرارة
حبوب فولتارين للدورة الشهرية
تستعمل حبوب ديكلوفيناك الصوديوم في علاج ألم الطمث أثناء الدورة الشهرية بجرعة 50-100 ملجم يومياً مقسمة على مرتين أو ثلاث. وفي حال عدم استجابة الألم تزاد الجرعة حتى 150 ملجم في اليوم موزعة على ثلاث مرات يومياً.
من أضرار فولتارين على الدورة الشهرية تقليل كمية دم الطمث.
فولتارين للصداع النصفي
بسبب ترافق الصداع النصفي مع الإقياء الشديد وعدم تحمل المريض لتناول الدواء بطريق الفم, يفضل استخدام فولتارين تحاميل للعلاج.
يستخدم ديكلوفيناك صوديوم للصداع النصفي في بداية الألم الوشيك بجرعة تحميلة 100 ملجم دفعة واحدة. وإذا لزم الأمر تحميلة أخرى عيار 50 ملجم. بحيث لا تزيد الجرعة اليومية عن 150 مجم
فولتارين للأطفال أقل من 14 سنة تستعمل حبوب 25 أو تحاميل 12.5 أو تحاميل 25 حسب العمر والوزن ولا تستعمل حبوب فولتارين 50
فولتارين ومرضى القلب والأوعية الدموية
ديكلوفيناك من الأدوية التي لا ينصح مرضى القلب والاوعية الدموية ومرضى ارتفاع الضغط غير المضبوط باستخدامها بشكل عام. ولكن إذا لزم الأمر يجب عدم تجاوز الجرعة 100 مجم إذا كانت مدة العلاج تتجاوز أربعة أسابيع.
موانع استخدام فولتارين
لا تستعمل ديكلوفيناك صوديوم في الحالات التالية:
- الحساسية للدواء أو أحد مكوناته أو حساسية لمادة ديكلوفيناك صوديوم عموماً
- مرضى الربو والتشنج القصبي
- الوذمة الوعائية
- الإرتكاريا
- لحميات الأنف
- الحساسية من الأسبرين
- الحساسية لمضادات الإلتهاب اللاستيروئيدية الأخرى
- الثلث الأخير من الحمل
- قرحة المعدة أو الإثني عشر النشطة
- نزف من الجهاز الهضمي
- مرض التهاب الأمعاء (داء كرون, التهاب القولون التقرحي)
- تليف الكبد والإستسقاء (انحباس السوائل)
- قصور الكلى
- قصور القلب الشديد
- بعد عمليات الشرايين القلبية
فولتارين يمكن أن يزيد من إحتمال الإصابة بجلطة القلب، الدماغ والأطراف. يجب الحذر لدى مرضى القلب.
جرعة فولتارين وطريقة الإستخدام
جرعة ديكلوفيناك صوديوم تحدد من قبل الطبيب المعالج لكل مريض بشكل خاص بناءً على حالته السريرية, العمر وعوامل أخرى. يجب محاولة السيطرة على الأعراض بأقل جرعة وفترة ممكنة.
لتجنب أضرار فولتارين على المعدة والجهاز الهضمي يتم تناوله مع الأكل أو بعد الأكل مباشرة مع شرب الدواء مع كمية كافية من الماء. وأحياناً يؤخذ قبل الأكل.
الجرعة الوسطية للبالغين هي 100-150 ملجم في كامل اليوم. توزع هذه الجرعة على مرتين أو ثلاث مرات كل يوم.
- حبوب 50 مرتين أو ثلاث مرات يومياً
- حبوب 25 : 1-2 حبة 2-3 مرات يومياً
- حبوب 75 ملجم : حبة واحدة مرتين يومياً
- حبوب 100 بطيئة الإطلاق : حبة واحدة يومياً
فولتارين للأطفال والمراهقين : تستعمل حبوب 25 ملجم أو تحاميل حسب العمر حسب استشارة الطبيب. ولا تعطى لهم حبوب فولتارين 50 أو أكثر.
تحذيرات استخدام فولتارين
يستعمل ديكلوفيناك صوديوم بحذر في الحالات التالية:
- قرحة في المعدة, نزف أو إنثقاب بالمعدة والأمعاء. لذلك يجب دوماً التركيز على أقل جرعة فعالة ولأقل فترة ممكنة.
- أمراض القلب والشرايين : يوجد خطورة من احتمال حدوث إختلاطات خطيرة في الشرايين (جلطات القلب, الدماغ, الشرايين) مع مضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية. لذلك يجب تقييم المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض أو الذين لديهم عوامل خطورة لها.
- مدرات البول, أدوية الضغط من نوع مثبطات الأنزيم المحول. للأنجيوتنسين أو مثبطات مستقبلاته مثل: كابتوبريل (كابوتين), زيستريل, ديوفان, أتاكاند وغيرها.
- الحذر لدى المرضى الذين لديهم تاريخ حساسية شديد, إرتكاريا, البوليبات الأنفية.
- الربو القصبي وانسداد الشعب الهوائية. يمكن أن تتفاقم الأعراض بشدة.
- في الحالات التي تتطلب العلاج الطويل يفضل إضافة الأدوية التي تعمل على حماية المعدة من مثبطات مضخة البروتون مثل دواء لوسيك, دواء نكسيوم لحماية الجهاز الهضمي
- لا يؤخذ بنفس الوقت مع الأنواع الأخرى من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
التأثيرات الجانبية وأضرار فولتارين
أهم تأثيرات ديكلوفيناك صوديوم الجانبية (ليس جميع التاثيرات) تشمل:
- الحساسية الدوائية
- ألم البطن
- غثيان أو إقياء
- انتفاخ البطن وعسر هضم
- فقدان الشهية
- التهاب أو قرحة المعدة
- النزف الهضمي نادراً
- اضطراب وظائف الكبد وارتفاع الأنزيمات
- اضطراب وظائف الكلى
- الصداع والدوخة
- ارتفاع ضغط الدم
- تفاقم حالات الربو وتضيق الشعب الهوائية
- إضطرابات نفسية نادراً
- دوار
- احتباس السوائل في الجسم
فولتارين في الحمل
فولتارين قد يؤثر على الخصوبة لدى الإناث. لذلك يجب تجنب أي دواء يحتوي على مادة ديكلوفيناك في النساء اللواتي يسعين للحمل.
يؤدي ديكلوفيناك ومضادات الإلتهاب غير الستيروئيدية للحامل في الثلث الاول او الثاني من الحمل إلى إمكانية حدوث تشوهات قلبية لدى الجنين. لذلك يمنع في الثلثين الاول والثاني من الحمل.
فولتارين للحامل في الثلث الأخير من الحمل قد يزيد من معدل حدوث النزف. وأيضا تثبيط تقلصات الرحم أثناء الولادة مما يسبب تأخر الولادة. لذلك يمنع استعمال ديكلوفيناك في الثلث الأخير ايضاً من الحمل
فولتارين للمرضع
في الرضاعة يفرز فولتارين بكميات قليلة ضمن حليب المرأة المرضع لذلك يجب تجنب استعماله في الرضاعة الطبيعية. إذا كان الدواء ضرورياً ينصح بالتحول للرضاعة الصناعية.
التأثير على القيادة
يسبب ديكلوفيناك حدوث الدوخة, الدوار أو اضطرابات بصرية لذلك يفضل عدم القيادة أو تشغيل الآلات التي تتطلب الإنتباه.
التداخلات الدوائية
يجب الإنتباه عند تناول المريض لأكثر من دواء. فقد تحدث تداخلات بين الأدوية المستعملة مما قد يقلل أو يزيد من تأثيرها على الجسم. أهم تداخلات ديكلوفيناك صوديوم الدوائية:
- فوريكونازول : دواء مضاد للفطريات
- ريفامبيسين : مضاد حيوي
- الليثيوم : دواء نفسي
- ديجوكسين : مقوي لعضلة القلب
- مدرات البول
- أدوية الضغط : مثل حاصرات بيتا, مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 مثل كابتوبريل, زيستريل. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين مثل ديوفان, أتاكاند
- سيكلوسبورين
- الأدوية التي تحتفظ بالبوتاسيوم في الدم مثل بعض أنواع مدرات البول
- المضادات الحيوية من مجموعة الكوينولون مثل دواء سيبروباي
- الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الإلتهاب الغير ستيروئيدية مثل بروفين
- أدوية الكورتيزون
- الأدوية المضادة لتخثر الدو (أدوية سيولة الدم)
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الإنتقالية : أدوية نفسية قد يسبب تناولها مع الدواء لدوث نزف من الجهاز الهضمي
- أدوية السكري: أظهرت تقارير حدوث إختلال في سكر الدم عند إعطاء ديكلوفيناك مع أدوية السكر الفموية. لذلك يجب مراقبة سكر الدم عند الإعطاء.
- دواء ميثوتريكسات : دواء يستعمل في علاج الأورام وبعض أمراض المناعة الذاتية
- فينوتوئين : دواء مضاد للصرع والتشنجات
الأدوية المسكنة للألم شائعة كثيراً واستخدامها قد يسبب أضرار ومضاعفات خطيرة على صحة الجسم, بعض هذه التاثيرات له مفعول تراكمي مع الوقت. لذلك يفضل دائماً تقنين هذه الأدوية لفترات بسيطة ودوماُ إستشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل وأثناء أخذها.