قصور الغدة الدرقية (كسل, خمول الغدة الدرقية) هو الحالة التي لا تقوم فيه الغدة بإفراز هرمون كافي لحاجة الجسم. يصيب المرض نسبة كبيرة من الناس وتقول بعض الإحصائيات في الولايات المتحدة الأمريكية أن حوالي 10% من الناس لديهم المرض مع نسبة حدوث أكثر عند النساء علماً بأن بعض الأشخاص لديهم درجة من المرض ولكن لا يشعرون بأعراضه


يتمثل دور الغدة الدرقية في تنظيم الاستقلاب (الأيض) في الجسم منخلال إفراز هرمونين في الدم هما T4, T3 ولهذا فإن قصورها يؤدي إلى بطء العمليات الحيوية في الجسم وتؤدي لحدوث عدد من الحالات المرضية كالسمنة وتساقط العر وبطء ضربات القلب وغيرها

أسباب قصور الغدة الدرقية

  • المناعة الذاتية : هي اضطراب في مناعة الجسم يقوم فيه الجهاز المناعي بمهاجمة جزء آخر من الجسم فهنا يهاجم الجهاز المناعي خلايا الغدة الدرقية و يخربها مما يؤدي إلى نقص إفراز الهرمونات. مثال ذلك مرض يسمى مرض هاشيموتو Hashimoto نسبة للعالم الياباني الذي اكتشفه. ولايعرف السبب الي يدفع الجسم لمهاجمة نفسه ولمن يعتقد بأ الإصابة بنوع من الفيروسات أو الجراثيم أو العامل الجيني وراء ذلك
  • إلتهاب الغدة الدرقية : حيث تؤدي الإلتهابات سواء أكانت ناتجة عن الفيروسات أو الجراثيم إلى تخرب جزء من خلاياها و بالتالي نقص الإفراز والخمول
  • الأدوية :يوجد عدد من الأدوية التي تسبب قصور الغدة الدرقية مثل بعض أدوية القلب (  مثل دواء تنظيم ضربات القلب أميودارون amiodarone ) أو دواء الليثيوم ( دواء يستعمل لعلاج الإضطرابات النفسية ) أو دواء الإنترفيرون ألفا المستخدم في علاج إلتهابات الكبد والتصلب المتعدد
  • العلاج الشعاعي للرقبة : أي علاج شعاعي  يطال الرقبة خاصة للأورام يمكن أن يسبب خمول الغدة
  • نقص مادة اليود في الطعام حيث  أن هرمون الإلتروكسين يتكون من مادة اليود و بروتين تيروسين فنقص اليود يؤدي إلى نقص الإفراز, يحدث هذا في المناطق الجبلية أحياناً حيث يفتقر الماء في هذه المناطق لمادة اليود
  • بعد علاج نشاط الغدة الدرقية : يمكن أن يحدث بعد علاج نشاط الغدة الدرقية سواء عن طريق الجراحة أو المواد المشعة أن يحدث تخريب لخلايا الغدة مما ينتج عنه نقص إفراز الهرمون
  • بعد الحمل : يمكن أن يحدث أثاء أو بعد الحمل وقد يكون مؤقتاً أو دائماً ويحدث بسبب تشكل أضداد لخلايا الغدة
  • أمراض الغدة النخامية : تنظم الغدة النخامية عمل معظم الغدد الصماء في الجسم فإذا حدث قصور في عمل الغدة النخامية فهو ينعكس على إفراز الغدة الدرقية ويسبب خمولها
  • أسباب خلقية من الولادة حيث يولد الطفل وتكون الغدة لديه غير مكتملة

أعراض قصور الغدة الدرقية

تتضمن الأعراض طيفا واسعا يطال معظم أجزاء الجسم لأن هرموناتها تسيطر على معظم عمليات الإستقلاب (الأيض metabolism ) في الجسم, يمكن أن يترافق قصور الغدة الدرقية مع زيادة حجمها ويمكن أن يكون حجمها طبيعياً وسنذكر هنا أهم الأعراض

  • يصبح الجلد جافا وخشنا ومتشققا وكذلك يحدث للشعر والأظافر فيصبح الشعر جافا متقصفا ويفقد لمعانه ويحدث تساقط الشعر بنسبة كبيرة
  • تصبح ضربات القلب بطيئة ويمكن أن يحدث إرتفاع ضغط الدم وأحيانا إنخفاض الضغط
  • يحدث الإمساك بسبب بطء حركة الأمعاء وفقد شهية للطعام
  • الخمول و الكسل وسرعة التعب والميل للنوم وبطء حركة الجسم حتى بطء في الكلام والتفكير
  • عدم تحمل البرد حيث يعاني المريض من برودة دائمة حتى مع إرتفاع درجات الحرارة
  • زيادة الوزن الملحوظة على الرغم من فقدان الشهية
  • البرود و الضعف الجنسي عند الرجال والنساء
  • تأخر النمو عند الأطفال وقصر القامة
  • اضطراب الدورة الشهرية عند النساء
  • آلام عضلية عامة مع ضعف عضلي وخاصة في عضلات الطرفين السفليين
  • ضعف الذاكرة والتركيز
  • ارتفاع الكوليسترول في الدم

التشخيص

بعد الإستماع لأعراض المريض وإجراء الفحص السريري يقوم الطبيب بطلب التحاليل المخبرية لقياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية و النخامية معا
إذا كان الخمول ناجما عن مرض في الغدة الدرقية نفسها نلاحظ إنخفاض في هرمون التيروكسين  T4 و إرتفاع في هرمون الغدة النخامية TSH
أما إذا كان الخمول ناجما عن خلل في الغدة النخامية فنلاحظ إنخفاض في هرمون التيروكسين T4 و انخفاض هرمون الغدة النخامية أيضا  TSH

علاج قصور الغدة الدرقية

يقوم العلاج على أساس تعويض النقص الحاصل في هرمون T4
يبدأ العلاج عادة بجرعات بسيطة من الهرمون ( عادة 25 ميكرو غرام ) مرة واحدة يوميا
يعاد تحليل الهرمون بعد 4 إلى 6 أسابيع لمعرفة مدى الإستجابة و يتم تعديل الجرعات بفاصل 4 إلى 6 أسابيع حتى يصبح مستوي الهرمونات طبيعي.
يعتمد في المراقبة على تحليل هرمون الغدة النخامية TSH بسبب حساسيته لأي تغيرات في معدل هرمون T4
غالباً ما يحسن العلاج الفعال جميع اختلاطات خمول الغدة الدرقية ولكن إذا إستمرت الأعراض والإختلاطات فتعالج كل على حدة مثل علاج الإمساك وعلاج الكولسترول وعلاج جفاف الجلد وغيرها

قصور الغدة الدرقية عند المرأة الحامل

يجب الإنتباه جيدا لتحليل  هرمون  T4 و TSH أثناء الحمل لما لخمول الغدة الدرقية من تأثيرات سلبية على نمو الجنين و تطوره العقلي و الحركي مستقبلا.
يجب في فترة الحمل أن يكون العلاج صارما ويجب المحافظة على أرقام الهرمونات في الحد الطبيعي . يجب إجراء متابعة دقيقة و متكررة للمرأة الحامل و يجب أن تكون من قبل طبيب متخصص في الغدة الدرقية بالإضافة لطبيب الحمل
ضبط الغدة الدرقية بشكل ممتاز أثناء الحمل يؤدي إلى ولادة أطفال طبيعيين.

قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

قصور الغدة الدرقية عند الأطفال له آثار كارثية على الأطفال من حيث تطورهم  العقلي و الجسدي حيث يؤدي إلى حدوث تخلف عقلي قد يكون دائما إذا تأخر إكتشافه و علاجه . كما أن قصور الغدة الدرقية يؤدي إلى قصر القامة و القزامة .ولهذا ينصح بإجراء إختبار وظائف الغدة الدرقية للمواليد بعد الولادة مباشرة

أغلق